Diagnóstico da denominação dos espaços de organização administrativos e acadêmicos dos cursos médicos no campo da Saúde Coletiva: um estudo ecológico

Introdução: Pelo impacto na formação médica, os processos de 'estruturar' e 'nomear' formatos de organização demandam contínuo aprimoramento frente às mudanças da sociedade e sua expressão na produção de conhecimento na saúde coletiva, algo nem sempre percebido na realidade. Por este motivo, o objetivo deste trabalho consiste em diagnosticar a filiação dos cursos médicos brasileiros aos paradigmas do histórico campo da saúde coletiva. Metodologia: Neste estudo de caso transversal foi realizado um levantamento das instituições com cursos médicos reconhecidos ou em processo de reconhecimento pelo Ministério da Educação, identificação das estruturas administrativas ou acadêmicas correspondentes à Saúde Coletiva, seus programas de pós-graduação relativos a este campo (quando existentes) e organização de tais dados por macrorregião, unidade federativa, organização administrativa e índice do Exame Nacional de Desempenho de Estudantes. Discussão dos Resultados: Foi possível observar um discreto predomínio do grupo que adere ao paradigma da saúde coletiva (37,89 %), o que na análise por macrorregiões é válido apenas para Sudeste (51,11%) e CentroOeste (66,67%). Em 75% das instituições privadas não foi possível identificar a estrutura organizacional. Não foi estabelecida correlação entre categoria administrativa, índice do Exame Nacional de Desempenho de Estudantes e a capacidade da instituição em aderir ao 'novo'. Considerações Finais: Apesar de grande parte das instituições não atribuírem a devida relevância à sua estrutura de organização e da dificuldade em reconhecer algumas inter-relações, levantam-se importantes indagações acerca da temática, passíveis de resposta em estudos posteriores.

Mapeamento e experiências de indígenas nas escolas médicas federais brasileiras: acesso e políticas de permanência / Mapeo y experiencias de indígenas en las escuelas médicas federales brasileñas: acceso y políticas de permanencia / Access and retention policies for indigenous people in Brazilian federal medical schools: mapping and experiences

A trajetória do ensino superior no Brasil é marcada pela restrição ao grupo privilegiado da população, com exclusão de pessoas indígenas. Nas últimas duas décadas, ações afirmativas foram desenvolvidas e possibilitaram o acesso de alguns indígenas às graduações de Medicina. Objetivando-se mapear e conhecer as experiências desses estudantes nas universidades federais brasileiras, desenvolveu-se uma pesquisa exploratória, quanti-qualitativa. Foram identificados 192 estudantes indígenas em 43 escolas médicas no ano de 2019. Dessas, 14 foram visitadas, realizando-se entrevistas narrativas com 24 indígenas estudantes de Medicina. Na análise temática de conteúdo emergiram experiências narradas pelos estudantes com foco em duas categorias: acesso à escola médica e políticas de permanência nas instituições. Ao conhecer as experiências desses estudantes no meio universitário, torna-se possível contribuir para sua permanência nos cursos, superando a invisibilidade e oportunizando trajetórias que correspondam às expectativas dos povos indígenas na formação médica. (AU)

La trayectoria de la enseñanza superior en Brasil está marcada por su restricción al grupo privilegiado de la población, con exclusión de personas indígenas. En las últimas dos décadas se desarrollaron acciones afirmativas que posibilitaron el acceso de algunos indígenas a los cursos de graduación de medicina. Con el objetivo de mapear y conocer las experiencias de esos estudiantes en las universidades federales brasileñas, se desarrolló una investigación exploratoria cuanti-cualitativa. Se identificaron 192 estudiantes indígenas en 43 escuelas médicas, en el año 2019. Entre ellas, se visitaron 14, realizándose entrevistas narrativas con 24 indígenas estudiantes de Medicina. En el análisis temático de contenido surgieron experiencias narradas por los estudiantes, enfocadas en dos categorías: Acceso a la escuela médica; Políticas de permanencia en las instituciones. Al conocer las experiencias de estos estudiantes en el medio universitario resulta posible contribuir a su permanencia en los cursos, superando la invisibilidad y dando oportunidad a trayectorias que correspondan a las expectativas de los pueblos indígenas en la formación médica. (AU)

Higher education in Brazil is known by being restricted to a privileged group, excluding the indigenous people. In the two last decades, affirmative action policies were developed to allow members of indigenous peoples access to Medical courses. In order to scan the students' experience at Federal Universities, the study developed a quantitative and qualitative exploratory research. A group of 192 indigenous students were identified in 43 medical schools during 2019. Fourteen schools were visited, and 24 indigenous medical students held narrative interviews. The thematic subject analyses, showed two categories: Access to medical school; Policies of retention in the institutions. The students' experiences at the campuses may contribute to their permanence in the courses, overcoming the invisibility and providing opportunities to reach the indigenous people expectations regarding the medical career. (AU)

Matriz de competências para o ensino da homeopatia na graduação médica / Competency matrix for undergraduate medical education in homeopathy

Resumo: Introdução: Currículos médicos de graduação são extremamente carregados em seu conteúdo, tornando-se primordial a necessidade de otimizar competências essenciais. As Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) do Curso de Graduação em Medicina preconizam uma valorização do tratamento do doente que possui muitas interfaces com a homeopatia. Apesar de ser uma especialidade médica no Brasil reconhecida desde 1980, a homeopatia ainda é pouco presente na graduação médica. Objetivo: Este estudo teve como objetivo desenvolver uma matriz de competências essenciais composta de conhecimentos e habilidades desejáveis para o ensino da homeopatia na graduação médica. Métodos: Trata-se de um estudo quanti-qualitativo realizado por meio da técnica Delphi normativa, em duas rodadas, com os docentes especialistas em homeopatia do país. Na primeira rodada, aplicou-se um questionário anônimo on-line para identificar as competências (conhecimentos e habilidades) necessárias em homeopatia para os discentes de graduação em Medicina. Após a análise de conteúdo, os temas foram agrupados nessas duas categorias que retornaram para apuração na segunda rodada, em que os especialistas assinalaram o grau de concordância (escala de Likert de quatro pontos: de não relevante a muito relevante). Para a definição de consenso, adotaram-se dois critérios: índice de De Loe e uma nota de relevância adotada pelos autores com vistas a discriminar mais os graus de consenso. Resultados: Dos 14 temas/subtemas relacionados como competências/conhecimentos, consideraram-se 11 como de alto consenso, dos quais cinco foram avaliados como primordiais, pois obtiveram nota de relevância acima de 9,0 (três relacionados ao grande tema clínica homeopática; um, à teoria e técnica homeopáticas; e outro, à pesquisa homeopática). Em relação às competências/habilidades, oito das 11 foram consideradas de alto consenso, e somente duas alcançaram nota acima de 9,0, ambas relacionadas à clínica homeopática. Conclusão: O ensino da homeopatia pode contribuir para a mudança paradigmática da medicina no sentido de valorizar o doente e promover a saúde, permitindo uma atuação médica mais humanizada e centrada no doente, o que justificaria a adoção de seu ensino, inclusive obrigatório, nas faculdades de Medicina. A elaboração de uma matriz de competências do que deve ser ensinado de homeopatia aos discentes da graduação médica vem ao encontro das DCN e instrumentaliza a reflexão na elaboração de uma futura ementa.

Abstract: Introduction: Undergraduate medical curricula are overloaded with content, making the need to optimize essential skills and knowledge paramount. The National Curricular Guidelines for the medical course (DCNs) put focus on patient treatment, which involves several interfaces with homeopathy. However, despite it being recognized as a medical specialty in Brazil since 1980, homeopathy is rarely present in undergraduate medical education. Objective: To develop a collection of essential skills and knowledge for teaching homeopathy as part of the undergraduate medical curriculum. Methods: Quanti-qualitative study performed using the standard Delphi technique in two rounds with specialized homeopathy teachers from Brazil. An anonymous online questionnaire was conducted to identify the learning competences needed in homeopathy for undergraduate medical students. Following content analysis, the themes and sub-themes were grouped into the two main categories of knowledge and skills, which were returned to the specialists who rated their importance for each item using the "Four-Point Likert Scale" from not at all important to very important. For the purpose of generating a general consensus, two criteria were adopted: the "De Loe index" and a importance score. Results: There was a high degree of consensus regarding eleven of the fourteen themes/sub-themes, five of which were considered essential, with an importance score above 9.0 (three related to the general theme, Homeopathic Clinic, one to Homeopathic Theory and Method and another to Homeopathic Research). There was also a high level of consensus regarding eight of the eleven skills, but only two gained a score of above 9.0, both related to Homeopathic Clinic. Conclusion: The teaching of Homeopathy can contribute to a paradigmatic change in medicine, particularly in the sense of prioritizing the patient and promoting health, as well as allowing for a more humanized and patient-centered medical engagement. These factors would justify the adoption of its teaching, so much so it could be made mandatory across all medical study. The establishment of a "competency matrix" for homeopathy study, which ought to be taught to students of the medical field, meets the DCNs and would be instrumental in future syllabuses.

Acupuntura no Ensino Médico da Universidade Federal Fluminense: Desafios e Perspectivas / Acupuncture in Medical Education at Universidade Federal Fluminense: Challenges and Perspectives

RESUMO O ensino da acupuntura vem sendo progressivamente introduzido em cursos médicos no Brasil e no mundo. Na Universidade Federal Fluminense (UFF), em Niterói (RJ), a reforma curricular da Faculdade de Medicina, implementada em 1994, possibilitou a oferta da disciplina optativa Medicina Tradicional Chinesa/Acupuntura a partir de 1995, além da criação, em 1997, de um curso de especialização em acupuntura destinado ao público médico. Este artigo apresenta um estudo que buscou identificar os principais desafios e perspectivas relacionados a esse ensino na graduação e pós-graduação médicas da UFF, resgatando o debate sobre a polarização paradigmática entre a acupuntura da MTC e a acupuntura neurofisiológica. Foi realizada uma pesquisa qualitativa de caráter etnográfico com análise documental, observação dos cenários de sala de aula e entrevistas semiestruturadas com o professor e alunos da disciplina e curso selecionados. De forma complementar, para garantir a triangulação de informações, utilizou-se a técnica do grupo focal com ex-alunos da graduação médica. O tratamento e a interpretação dos dados deste estudo se ancoraram na discussão epistemológica de Thomas Kuhn - o conceito de paradigmas e a questão da incomensurabilidade de ideias. Os resultados desta pesquisa mostraram que, apesar das diferenças paradigmáticas significativas, há interesse e receptividade de estudantes de Medicina e médicos na abordagem integrativa do processo saúde-doença oferecida pela medicina tradicional chinesa/acupuntura. Entre os aspectos positivos levantados, destacam-se a valorização da abordagem de dimensões do adoecimento humano negligenciadas pela biomedicina, o favorecimento da construção de um olhar integral sobre o sujeito e os bons resultados obtidos nos tratamentos com acupuntura. Os principais desafios apontados foram a necessidade de promover maior integração teórico-prática nas aulas, sugerida pelos alunos da graduação, e a crítica ao reducionismo no ensino da MTC/acupuntura, com simplificação exagerada de conteúdos complexos, feita pelos alunos da pós-graduação. Duas conclusões se destacaram neste estudo. Constatou-se um duplo padrão de aprendizado: abertura dos estudantes de graduação e pós-graduação médicas para o paradigma da medicina chinesa devido às suas especificidades e múltiplas abordagens terapêuticas, ao mesmo tempo em que se buscavam aproximações com o modelo biomédico. A complementaridade entre o paradigma da medicina chinesa e o das neurociências foi a principal característica do processo de incorporação da acupuntura ao ensino médico da UFF.

ABSTRACT The teaching of acupuncture has gradually been introduced into medical courses in Brazil and worldwide. At Universidade Federal Fluminense (UFF), in Niterói, Rio de Janeiro, the newly reformulated medical course curriculum, introduced in 1994, included the offer of an optative discipline in Traditional Chinese Medicine/Acupuncture to start the following year, and also the creation, in 1997, of a specialization course in Acupuncture for qualified medical doctors. In this article, we present a study that aims to identify major challenges and perspectives in Chinese Medicine teaching for undergraduate and graduate students at the UFF medical school, emphasizing the paradigmatic polarization between Traditional Chinese Medicine (TCM) and Neurophysiological Acupuncture. We performed a qualitative, ethnographic study involving document analysis, observation of classroom scenarios, and semi-structured interviews with the teacher and students of the selected discipline and course. In order to ensure triangulation of information, we also used the focus group technique, with former undergraduate students. The data treatment and interpretation of this study were anchored in the epistemological discussion of Thomas Kuhn - the concept of paradigms and the incommensurability of scientific theories. The results of this study show that despite the significant paradigmatic differences, medical students and doctors demonstrate interest in and receptivity towards the integrative approach of health-disease processes offered by traditional TCM. The following positive aspects were highlighted: the valorization of dimensions of human sickness hitherto neglected by biomedicine, the building of an integral perspective on the subject, and the good results obtained with acupuncture. The graduate students noted the need to increase integration between theory and practice, and criticized the reductionism in TCM teaching, with the excessive simplification of complex subjects. Two conclusions can be drawn from this study. A double learning pattern was observed: the interest among undergraduate and graduate students in Traditional Chinese Medicine paradigm, due to its specificities and multiple therapeutic approaches and, at the same time, a search for comparisons with the biomedical model. The complementarity between the paradigms of Traditional Chinese Medicine and neurosciences was the most important characteristic of the introduction of teaching on acupuncture at UFF.

Conhecimento e aceitação das práticas integrativas e complementares por estudantes de medicina / Knowledge and acceptance of integrative and complementary practices by medical students

Objetivo: investigar o interesse, o conhecimento e o uso das Práticas Integrativas e Complementares (PIC) pelos estudantes de Medicina. Métodos: Aplicação de questionários estruturados com os estudantes de Medicina de uma instituição pública federal do 1º ao 8º períodos, no primeiro semestre de 2015. Os dados foram analisados no programa estatístico R versão 3.2.2. Resultados: O percentual de alunos que indicaria as PIC a seus pacientes é 82,5%. As variáveis associadas a indicar o uso das PIC foram: raça/cor não branca, ser aluno dos períodos iniciais, achar importante ter as PIC na grade curricular, ter cursado alguma disciplina ou atividade sobre as PIC, informar que usaria as PIC como pacientes e ter usado alguma PIC nos últimos 12 meses. Conclusões: O contato do aluno com as PIC, por meio de disciplinas e atividades, é fundamental para que os futuros médicos sejam capazes de indicar essas modalidades terapêuticas aos seus pacientes, ampliando as ferramentas terapêuticas disponíveis. Logo, torna-se necessária a inclusão, no currículo ativo, das PIC, a fim de ampliar a formação do aluno como médico generalista.

Objective: to investigate the interest, knowledge and use of Integrative and Complementary Practices (ICP) by medical students. Method: Application of structured questionnaires with medical students of a federal public institution from 1st to the 8th TERMS in the first semester of 2015. The data were analyzed in the statistical program R version 3.2.2. Results: The percentage of students that would indicate ICP to their patients is 82.5%. The variables associated with indicating the use of ICPs were: non-white race/color, being a student from the initial TERMS, finding it important to have ICP in the curriculum, having studied some discipline or activity on the ICPs, informing that they would use the ICPs as patients and have used any ICP in the last 12 months. Conclusions: The student's contact with ICP through disciplines and activities is fundamental for future physicians to be able to indicate these therapeutic modalities to their patients, broadening the available therapeutic tools. Therefore, it is necessary to include the ICP in the active curriculum in order to broaden the student's training as a general practitioner.

Actitudes, conocimientos y prácticas frente a la automedicación con productos herbales y psicofármacos en estudiantes de medicina de Medellín-Colombia / Attitudes, knowledge, and practices regarding self-medication with herbal products and psychotropic drugs among medical students in Medellin, Colombia / Atitudes, conhecimentos e práticas frente à automedicação com produtos ervais e psicofármacos em estudantes de medicina de Medellín-Colômbia

Objetivo: la automedicación en estudiantes de medicina es una práctica común que representa importantes riesgos personales. El objetivo de este artículo es explorar las actitudes, conocimientos y prácticas frente a la automedicación de productos herbales y psicofármacos en estudiantes de medicina. Metodología: estudio descriptivo transversal que incluyó 625 estudiantes matriculados en los doce semestres del pregrado de medicina en una universidad privada de Medellín-Colombia. Se diseñó un cuestionario para el estudio que incluía variables sociodemográficas, un listado de psicofármacos y productos herbales y aspectos relacionados con las actitudes, los conocimientos y las prácticas frente a la automedicación durante el último año. Resultados: edad mediana 20 años. Rango intercuartílico 2 años, edad mínima 18 y máxima 28 años. El 67% fueron mujeres, la razón mujer: hombre fue 2:1. El 39.5% de los estudiantes se automedica con productos herbales o psicofármacos. El 16.7% se automedicó para dormir mejor. El 14.5% para disminuir el estrés y la ansiedad y el 8.3% para mejorar el ánimo. El 90.1% de los estudiantes consideraron la automedicación una práctica insegura. Sin embargo el 78.6% afirmó que continuaría haciéndolo. Conclusiones: cuatro de cada diez estudiantes de medicina encuestados (39.5%) se automedica con productos herbales o psicofármacos para mejorar síntomas mentales comunes como insomnio, depresión y ansiedad. El elevado uso de medicamentos sin supervisión profesional expone a los estudiantes a efectos secundarios indeseables, dependencia y manejo subóptimo de síntomas mentales que deterioran la calidad de vida de futuros profesionales de la salud.

Objective: Self-medication is a common practice among university students worldwide. The objective of this article is to explore the attitudes, knowledge, and practices regarding self-medication of herbal products and psychotropic drugs in medical students. Methodology: Cross-sectional, descriptive study that included 625 students from all twelve semesters offered at the medicine program at a private university in Medellin, Colombia. A questionnaire was designed for the study which included sociodemographic variables, a list of psychotropic drugs and herbal products, and aspects related to attitudes, knowledge, and practices regarding self-medication during the last year. Results: Median age was 20 years and interquartile range was 2 years; minimum age was 18 and maximum was 28 years. 67% were women; the female to male ratio was 2:1. 39.5% of the students self-medicated with herbal or psychoactive drugs. 16.7% self-medicated to sleep better, 14.5% to reduce stress and anxiety, and 8.3% for mood enhancement. 90.1% of the students considered self-medication an unsafe practice. However, 78.6% stated that they would continue self-medicating. Conclusion: Four out of ten (39.5%) medical students surveyed self-medicate with herbal products or psychotropic drugs to improve common mental symptoms such as insomnia, depression, and anxiety. The high use of medications without professional supervision exposes students to undesirable side effects, dependence, and suboptimal management of mental symptoms that deteriorate the quality of life of future health professionals.

Objetivo: a automedicação em estudantes de medicina é uma prática comum que representa importantes riscos pessoais. O objetivo deste artigo é explorar as atitudes, conhecimentos e práticas frente à automedicação de produtos ervais e psicofármacos em estudantes de medicina. Metodologia: estudo descritivo transversal que incluiu 625 estudantes matriculados nos doze semestres da graduação de medicina numa universidade privada de Medellín-Colômbia. Se desenhou um questionário para o estudo que incluía variáveis sócio-demográficas, um listado de psicofármacos e produtos ervais e aspectos relacionados com as atitudes, os conhecimentos e as práticas frente à automedicação durante o último ano. Resultados: idade média 20 anos. Faixa interquartílico 2 anos, idade mínima 18 e máxima 28 anos. 67% foram mulheres, a razão mulher: homem foi de 2:1. 39.5% dos estudantes se automedica com produtos ervais ou psicofármacos. 16.7% se automedicou para dormir melhor. 14.5% para diminuir o estresse e a ansiedade e 8.3% para melhorar o ânimo. 90.1% dos estudantes consideraram a automedicação uma prática insegura. Embora 78.6% afirmou que continuaria fazendo. Conclusões: quatro de cada dez estudantes de medicina entrevistados (39.5%) se automedica com produtos ervais ou psicofármacos para melhorar sintomas mentais comuns como insônia, depressão e ansiedade. O elevado uso de medicamentos sem supervisão profissional expõe aos estudantes a efeitos secundários indesejáveis, dependência e manejo em deficiência de sintomas mentais que deterioram a qualidade de vida de futuros profissionais da saúde.

Potencialidades e desafios na construção de um curso de medicina: relato de experiência / Potentialities and challenges of the construction of a medicine course: experience report

O artigo apresenta um relato de experiência sobre a implementação do curso de Medicina da Universidade Estadual de Mato Grosso do Sul (UEMS), enfatizando aspectos que contemplam os diferenciais na formação dos estudantes, de acordo com as recomendações das Diretrizes Curriculares Nacionais para a formação médica. Na construção do curso, destaca-se o trabalho interdisciplinar dos docentes como uma potencialidade, o qual respaldou a construção dos módulos e dos cenários de ensino-aprendizagem, incluindo o ensino de Libras, bem como o módulo eletivo no sistema de saúde indígena local. Muitos desafios foram encontrados durante a trajetória do primeiro ano do curso, sobretudo relacionados à falta de condições na infraestrutura e nos recursos materiais necessários. Dessa forma, a necessidade de formar um novo perfil de médico voltado para atuar na integralidade e na resolutividade de problemas locais de saúde sobrepuja todos os percalços, principalmente no que tange a uma formação voltada para os grupos de indivíduos tratados desigualmente num contexto sócio-histórico.

This article describes the experience of the constitution of the course of medicine in the State University of Mato Grosso do Sul (UEMS). The primary focus of the work is the course management, stressing the different preparation of the students, according to the National Curricular Guidelines for the medical graduation. During the institution of the course we shall point out the potentialities provided by the interdisciplinary work of the professors, allowing the construction of several modules and scenarios of teaching and learning, including the instruction in finger alphabet, and the optional module on the local native health. During the first year of the course, we faced many challenges, mainly associated with the lack of infrastructures and the required materials. The necessity to create a new profile of physician, with the capacity to act and resolve all the problems associated with the local health overcame all the difficulties, mainly related to the education oriented toward individuals that have always been treated with inequality in a social and historical context.

Uso do emprego da reflexão estruturada como ferramenta para aumentar a acurácia diagnóstica de casos dermatológicos em alunos de Medicina / Structured reflection as a tool to increase diagnostic accuracy of dermatological clinical vignettes among medical students

Introdução: O uso da reflexão estruturada para aumentar a acurácia diagnóstica vem ganhando destaque como estratégia de ensino e já foi avaliada em diferentes cenários na graduação médica. Esta estratégia, entretanto, ainda não foi avaliada em relação a casos dermatológicos. Objetivos: Avaliar e estudar o impacto da utilização da reflexão estruturada na acurácia diagnóstica de casos dermatológicos na graduação. Métodos: O estudo foi realizado em duas fases (fase treinamento e fase avaliação) com alunos do 4º ano do curso de medicina da UNIFENAS-BH. Os alunos foram divididos em dois grupos (controle (GC) e reflexão (GR)). Na fase treinamento, os dois grupos resolveram os mesmos 12 casos clínicos dermatológicos, mas o GC foi solicitado a apontar o diagnóstico mais provável e posteriormente fazer uma atividade distratora, enquanto o GR apontou o diagnóstico e realizou uma atividade reflexiva. Na fase avaliação, realizada após 7 dias, ambos os grupos foram solicitados a darem livremente o diagnóstico a outros 12 casos clínicos. A acurácia diagnóstica na fase avaliação foi comparada entre os dois grupos e, dentro de um mesmo grupo, foi comparada a acurácia entre a primeira e segunda fases em diferentes tipos de lesões. Resultados: Foram incluídos 41 alunos, sendo alocados 19 para o GR e 22 para o GC. Os grupos foram semelhantes em relação à idade, sexo e desempenho no módulo de dermatologia. Ambos os grupos (GC e GR) apresentaram melhora estatisticamente significativa da acurácia na fase avaliação em relação à fase de treinamento (p < 0,001), mas não houve diferença de desempenho entre os grupos (p=0,495). A análise estratificada por síndrome dermatológica mostrou que os alunos do grupo reflexão estruturada apresentaram ganho na acurácia diagnóstica para lesões do tipo pápulas e placas e uma piora na acurácia para lesões pigmentadas, diferentemente do padrão observado no grupo controle. A estratificação por dificuldade dos casos mostrou que houve uma melhora significativa na acurácia dos casos difíceis (p=0,005), comparando a fase de treinamento com a fase de avaliação, mas sem impacto do uso da reflexão estruturada (p=0,19). Conclusão: A acurácia diagnóstica global na fase de avaliação foi semelhante entre o grupo reflexão e o grupo controle. Entretanto, observou-se que o grupo que usou a reflexão estruturada apresentou uma melhora na acurácia das lesões do tipo pápulas e placas que não foi observada no grupo controle. Novos estudos são necessários para avaliar se diferentes tipos de lesões requerem diferentes estratégias de ensino

Introduction: The teaching of dermatology faces difficulties due to the short available time for teaching the specialty and it is of great importance due to the crescent demand of dermatological cases in primary care. The use of structured reflection to increase diagnostic accuracy has gained prominence as a teaching strategy and has already been evaluated in different scenarios in medical graduation. This strategy, however, has not yet been evaluated in relation to dermatological cases. Goals: The present study evaluated the impact of structured reflection on the diagnostic accuracy of dermatological cases at undergraduate level. Methods: The study was carried out in two phases (training phase and evaluation phase) with students of the 4th year of the UNIFENAS medical course. The students were divided into two groups (control (GC) and reflection (GR)). In the training phase, the two groups resolved the same 12 dermatological clinical cases, but the CG was asked to point out the most likely diagnosis and then to do a distracting activity, while the GR pointed out the diagnosis and then performed a reflexive activity on the case. In the evaluation phase, performed after 7 days, both groups were asked to freely give the diagnosis to another 12 clinical cases. The diagnostic accuracy in the evaluation phase was compared between the two groups and, within a same group, the accuracy between the first and second phases in different types of lesions was compared. Results: Thirty-one students were included, 19 for GR and 22 for GC. The groups were similar in relation to age, gender and performance in the dermatology module. Both groups (CG and GR) showed a statistically significant improvement in accuracy in the evaluation phase compared to the training phase (p <0.001), but there was no difference in performance between the groups (p = 0.495). Stratified analysis showed that students from the structured reflection group improved their diagnostic accuracy of lesions classified as "papules and plaques" and worsened their accuracy for those classified as "pigmented lesions", showing a different pattern of performance from the control group. When stratified by case difficulty, both groups showed improvement in their performance comparing the training phase with the evaluation phase but no statistically significant difference was observed between the two groups. Conclusion: Overall diagnostic accuracy in the evaluation phase was similar between the reflection group and the control group. However, students who used structured reflection showed an improvement in accuracy for papule/plaque-type lesions that was not observed in the control group. New studies are needed to better evaluate the potential of using structured reflection in the teaching of dermatology, particularly in defining if different type of lesions require different teaching strategies

A reconfiguração do ensino anatômico: tensões que incidem na disciplina básica / Reshaping the teaching of anatomy: tensions affecting the introductory undergraduate course

Este artigo pretende iniciar a discussão da condição curricular da Anatomia Humana nos cursos médicos da atualidade frente a tensões que incidem sobre ela, que a podem estar levando a uma crise de manutenção de seu status sociocurricular. Baseamo-nos na análise bibliográfica e documental, conjugando as teorias sócio-históricas da construção dos currículos e disciplinas, a construção da Anatomia nos currículos médicos e condições gerais de apresentação da disciplina nestes currículos para elencarmos quatro tensões para a discussão: introdução de novas propostas de ensino-aprendizado; relação anatomia ensinada, anatomia pesquisada; expansão do ensino; reconfiguração do campo de inserção. Nossa análise nos leva a assinalar uma crise na retórica legitimadora da disciplina, com consequente redução do grau de importância sociocurricular e possível cristalização disciplinar.

This article aims to launch a discussion on the current undergraduate course curriculum in Human Anatomy and the tensions affecting it, which could be placing the course's social and curricular status in jeopardy. Our study is based on a literature review and document analysis, combining social and historical theories with the development of course curricula and disciplines, Human Anatomy in medical curricula, and the general conditions in which this course is presented in curricula, in order to list four tensions for discussion: introduction of new teaching-learning proposals; the relationship between anatomy as taught and anatomy as research; the expansion of teaching; and reshaping the field for inclusion of anatomy. Our analysis reveals a crisis in the underlying rhetoric of the course, resulting in a reduction in its social and curricular importance and a possible crystallization of the discipline.

Aprendizagem Baseada em Problemas na formação médica e o currículo tradicional de Medicina: uma revisão bibliográfica / Problem-Based Learning in medical education and the development of traditional medicine: a review of the literature

Este artigo analisa estudos que comparam a utilização da Aprendizagem Baseada em Problemas (ABP) na formação médica com o desenvolvimento de currículo tradicional de Medicina. O desenho metodológico, caracterizado como uma revisão da literatura sobre o assunto, realizada a partir de uma abordagem qualitativa, apoia-se na busca de artigos em bases de dados e bibliotecas virtuais, publicados de 1998 a 2008, com os termos medicina, graduação, aprendizagem baseada em problemas e ensino tradicional. O material foi estudado a partir da técnica de análise de conteúdo temática. A discussão se desenvolve a partir dos resultados acerca do uso da ABP na graduação médica em comparação aos resultados de cursos de currículo tradicional. Conclui-se que o uso da ABP na graduação médica pode ser uma alternativa na implementação das diretrizes brasileiras para a formação médica.

This article examines studies that compare the use of problem-based learning (PBL) in medical training with the development of the traditional medical curriculum. The methodological design, a literature review of the subject with a qualitative approach, was based on an article search in databases and virtual libraries, with publications from 1998 to 2008, using the terms "medicine", "undergraduate education", "problem-based learning" and "traditional education". The material was studied using thematic content analysis. The discussion is based on results with use of PBL in undergraduate medical training, compared to the traditional medical curriculum. In conclusion, PBL in undergraduate medical education can be an alternative to traditional Brazilian curricular guidelines for medical training.